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第167章 四一七

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罗明宇把照片放大。

瓶盖很旧,边缘有磨损,四个数字写在内侧。笔迹不完整,第一位像4,最后一位像7,中间两位有被水泡开的痕迹。

周丽在病床上写下过同样的数字。

这不是时间,也未必是编号。

“瓶盖在哪里发现的?”罗明宇问。

沈知意回复:“灌装仓旧纸箱夹层。法证刚拍完照,还没提取。”

“有没有同批次瓶盖?”

“有二十七个。大多数没有字。”

“让王勇把照片、批号和瓶盖位置发我。先别把417解释成日期。”

沈知意回了一个“收到”。

方林走过来,手里拿着小刘的初筛表。

“第三名高危患者已经送进来了。十九岁,五瓶饮料,两粒粉色胶囊。心率132,血钾3.1,腿硬。小刘在车上完成了第一轮记录。”

“她有没有漏问?”

“没有。”

“你复核了吗?”

“复核了。购买地点、时间、数量、合并用药都对上了。她还问了身边人,男孩说网吧老板去年给过收银员一箱试饮装。”

罗明宇停了一下。

“收银员是谁?”

“他不认识,只记得叫小晴。”

沈知意从门口进来:“许晴。”

方林看向她。

“男孩说去年十一月那几天,许晴在网吧后门给他们发过一瓶试饮装。她自己没喝,后来被老板叫去仓库搬货。”

罗明宇问:“他亲眼看见她喝了吗?”

“没有。”

“那就写暴露线索,不写许晴饮用。”

方林把笔记改掉。

患者被送进观察室。小李带着心电图机过来,主动说:“我先做心电图,方医生负责问病史,小刘回来后补录。”

罗明宇点头。

小李已经不再把自己归到“搬除颤仪”的位置上。他把导联贴好,先看心率,再看qt和U波。

“qtc524,t波低平,U波存在。暂时没有室早。”

方林问患者:“有没有胸痛?”

“没有。”

“心跳停不下来?”

“现在还好。刚才很快。”

“腿硬从什么时候开始?”

“半小时前。”

“以前喝过吗?”

“喝过两次。”

“喝过以后有没有失眠、手麻、心跳快?”

患者犹豫:“上次两天没睡。”

方林把“既往暴露症状”单独列出来。

罗明宇没有接手,只在旁边看着。

患者问:“我是不是也要插管?”

方林说:“目前呼吸和意识都稳定,不符合插管条件。需要监护和补电解质。如果症状累及吞咽、呼吸或心律出现危险变化,处理会升级。”

“你不是罗医生?”

“我是方林,主治医师。”

患者看了一眼他的胸牌,语气放松了些。

方林把医嘱写完,递给小李核对。小李看了补钾速度,指出外周静脉不能超过上限。方林当场改掉。

罗明宇没有表扬。

护士的工作不是替医生下决定,医生也不能把护士的提醒当成挑错。病人需要的是一张不出错的处置单。

下午,小刘带队回到医院。

她一共登记了十六名暴露者,发现三名高危,联系到两名拒绝就医者,已经把其中一人劝到镇卫生院做检查。

她坐在护士站喝水,嘴唇发白。

“你们网吧有个老板问我是不是来查传染病。”她说。

“你怎么回答?”

“我说不是。他问那为什么查人。我说因为他卖的东西让人住院。”

方林笑了一下。

小刘看着他:“我说错了吗?”

“没有。”

“他后来把剩下的饮料藏到厕所水箱里。”

罗明宇抬头:“市场监管封存了吗?”

“还没有。我拍了位置。”

“王勇。”

王勇很快赶到,带人去网吧。

小刘把照片发过去。她在照片角落拍到了一个批号贴纸,和周丽喝的旧批次不一样。

“这批是不是安全?”她问。

“还没检验,不能说安全。”罗明宇说,“批次不同,只能分开调查。”

小刘把这句话记进表格。

“那以后病人问‘这个能不能喝’,我们是不是都不能直接说能?”

“没有成分、没有批次、没有检测,不能替产品背书。”

“那医院门口那些保健饮料广告怎么办?”

“拍下来,交给市场监管。”

小刘想了想:“我们护士站以后是不是要兼市场监管?”

“你先把病人问明白,其他部门会有工作。”

晚上七点,周丽脱离镇静后恢复部分交流。她不能长时间说话,气管导管仍在。罗明宇让方林拿纸板,只问四个问题。

“417是什么?”

周丽写:仓库门。

“哪一个仓库?”

她写:旧灌装。

“许晴在里面吗?”

周丽停了很久,写下:进去过。

“出来了吗?”

她没有写。

方林看向罗明宇。

“别逼她。”罗明宇说,“先问最后一个。”

“谁让她去的?”

周丽握笔的手抖得厉害,写出一个“卢”。

网吧老板卢某。

她又写了两个字:拿药。

罗明宇让护士停止询问。

沈知意在门外看完记录,问:“她说的药,是饮料原料,还是别的?”

“医学资料不能替公安定案。”

“我问你的判断。”

“她记忆不稳定,缺氧、镇静和中毒都能影响叙述。先作为线索,不作为事实。”

沈知意没有继续追问。

王勇在这时打来电话。

“罗主任,旧灌装仓的门牌不是417。”

“417是什么?”

“仓库内部编号。四号楼一层十七号库。我们找到一间封闭库房,门锁换过。”

“里面有什么?”

“旧包装、空瓶、两台灌装机。还有一张临时工登记表。”

“许晴?”

“没有全名。只有一个签字,写的是‘小晴’。日期是去年十一月三日。”

罗明宇问:“有没有人体组织、血迹或衣物?”

“初筛没有。法医在地面缝里提取到几根头发,正在送检。”

沈知意从他手里拿走手机:“库房有没有冷藏设备?”

王勇说:“有一个废弃冷柜,电源断了很久。”

“打开前拍照,内外温度记录,别直接翻。”

王勇答应。

罗明宇看向周丽的病历。

如果许晴在旧灌装仓出现过,且当天失踪,417就不再只是患者手写的数字。可周丽没有见到她离开,灌装仓也没有找到尸体。

调查需要证据,治疗需要时间。两条线不能互相替代。

系统提示出现。

【群体性中毒流调辅助模块:首次运行。】

【已关联暴露者:87人。】

【高危患者:11人。】

【死亡或失踪关联病例:3人。】

【建议:对所有同批次暴露者完成四十八小时随访。】

罗明宇把提示关掉,写下随访安排。

“方林,今晚把十一名高危患者按心率、qt、钾镁和肌酸激酶分三层。不是按症状轻重。”

“明白。”

“小刘,明天开始做四十八小时电话随访,先问有没有新发心悸、失眠、腿硬、吞咽困难。患者没事,也要问身边人。”

“我需要几个人?”

“三个护士。”

“我去找护理部。”

“小李,急诊设一个固定流程,所有同类暴露先做心电图、电解质、血气和肌酸激酶。没有仪器的乡镇卫生院,先电话报数,再转。”

小李拿出笔记本。

“我写成一页流程图。”

“流程图别写太复杂。”

“我原来想画二十七个箭头。”

“病人看了会以为自己在填税。”

小李把那页纸撕掉。

夜里十点,罗明宇到周明床旁。周明已经脱离机械通气,仍有四肢乏力。

“我以后不能熬夜了。”周明说。

“先停蓝色饮料和减肥胶囊。熬夜的问题以后再说。”

“我同事说那饮料能提神。”

“它确实能让你不困。也能让你去抢救室。”

周明扯了下嘴角,没笑出来。

“罗医生,我还想活着挣钱。”

“那就别拿身体替老板做实验。”

患者没有说话。

二号床的肌酸激酶开始回落,肌酐稳定。周丽的qtc降到512,仍未脱离危险。

凌晨一点,王勇发来一段现场照片。

旧冷柜底部找到一只破损的女式帆布鞋,鞋底沾有干涸黑色污渍。旁边有一张被水泡过的纸,能辨认出半个名字。

“许。”

沈知意随后发来消息:

“警方在冷柜后方发现一条排水沟,通往厂区废弃下水道。法医说里面有新的泥土扰动。”

罗明宇还没回复,系统先一步弹出红色提示。

【发现上一批受害者的新线索。】

【医学关联已完成,身份确认未完成。】

【若确认许晴死亡,事件等级上调。】

手机再次震动。

这回是王勇的电话。

“罗主任,排水沟里有人。”

“活的?”

王勇没有马上回答。

“还在呼吸。女性,二十多岁。身上没有证件,颈部有压痕,右手腕缠着输液管。”

罗明宇站起身。

“血氧多少?”

“六十八。心率四十六。瞳孔一大一小。”

罗明宇拿起外套。

王勇在电话里补了一句:

“她醒了一下,只说了两个字。”

“什么?”

“蓝瓶。”

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