二十三个人，罗明宇量完了十九个。
六个高血压（三个从不知道自己有高血压），两个心律不齐（一个是频发房早，听诊器下面跳得乱七八糟），一个双下肺底有细湿啰音——这个人七十一岁，常年咳嗽咳痰，自己说是“老毛病”，但罗明宇闻到了他身上的烟味和一种湿重的呼吸音调。
copd。（慢性阻塞性肺疾病）
几乎可以肯定。
他把数据记下来，留给老陶——这些人的后续随访需要乡镇卫生院和疾控中心配合。
采血到下午两点结束。
小曹一共抽了二十三个人的血，四十六管。
泡沫箱里放了冰袋，老郑把箱子搬上车，小心翼翼地系了两根绳子。
回程的路上，方林靠在颠簸的座椅上，脸色不太好。
“那个192的老头——他真的没有任何症状？”
“没有。高血压三级如果血管已经适应了长期高压，可以完全没有症状。但不代表没有损害。他的左心室多半已经肥厚了。等血铅结果出来再说——如果他也吃过那个蜡丸，铅对血管内皮的慢性损伤叠加上高血压，他的动脉硬化程度可能比同龄人严重得多。”
方林把笔记本合上。
他今天的笔记写了整整十一页，最后一页上写了一行跟医学无关的字——
“这个村子离县城三十八公里。三十八公里之外有另一个世界。”
周六上午，罗明宇带母亲复查。
甲功结果：tSh从14.7降到9.2——在往下走，方向对了，但还没进正常范围。
心脏彩超：LVEF——41%。
比两周前的40%升了一个百分点。
一个百分点。
在统计学上没有意义——仪器的测量误差就有正负两到三个百分点。
换句话说，41%和40%可能是同一个数字的两次不同读数。
但它没有继续往下掉。
罗明宇站在贺医生身后，看着屏幕上跳动的心腔图像。
左心室的舒张末期内径还是58mm，没变。
室壁运动依然弥漫性减弱。
二尖瓣反流从轻度变成了轻到中度——多了一点点。
“反流加重了？”他问贺医生。
贺医生调了一下彩色血流显示。“比上次多了一丝丝。不一定是真的加重——也可能是今天测量角度的问题。建议一个月后复查对比。”
一个月后。
又是一个月。
他走出超声科，母亲在走廊上啃着半根烤红薯等他。
“怎么样？”
“比上次好一点。继续吃药。”
“好一点就行嘛。大惊小怪的。”
母亲把另外半根红薯递给他。
他接过来咬了一口。
红薯是现烤的，烫嘴，甜。
回到诊室，系统弹了日常汇总：
【当前剩余寿命：5年87天。千人斩进度：173/1000。】
五年八十七天。
他在笔记本上翻到“母亲病情时间线”那一页，在“第18天”下面加了一行——
“第32天。tSh9.2↓。LVEF41%（±2%误差）。二尖瓣反流可能轻度加重。枕头2.5个。”
然后在页面最下方空白处写了一行小字：
“方向对了。但不够快。”
笔停了两秒。
他把那行字划掉了，重新写——
“方向对了。别急。”
下午五点，他正准备关电脑下班，手机震了一下。
韩大海。
“明宇，刚接到消息——汪导上周跟阜外张院长通了电话。你妈的情况，张院长那边有一个正在招募的临床试验，针对自身免疫相关扩张型心肌病的单克隆抗体药物。三期临床，全国只招三十个病人。”
罗明宇的手指停在手机屏幕上。
“入组条件是什么？”
“我让张院长的博士生把方案发给你。但有一条我先说——入组要求LVEF在25%到45%之间。你妈现在多少？”
“41%。”
“刚好卡在范围内。但明宇——你听我说完。这个药是Anti-cd20单抗，靶向b细胞。原理是清除产生抗心肌抗体的b淋巴细胞，从源头切断免疫攻击。”
罗明宇的呼吸停了一拍。
Anti-cd20——利妥昔单抗。
或者类似物。原本用于治疗b细胞淋巴瘤和类风湿关节炎，现在有人把它用到自身免疫性心肌病上。
从免疫学逻辑上说，这条路是通的。
母亲的Anti-ANt抗体和Anti-β1-AR抗体都是b细胞产生的IgG型抗体。
如果能把产生这些抗体的b细胞定向清除——
“入组截止时间？”
“九月三十号。”
四个月。
“我需要看完整方案。”
“明天发你。还有一件事——”韩大海的语气变了，变得小心了一点。“入组评估要做心脏磁共振。延迟增强mRI。县里做不了。”
“我知道。”
“得来省城做。带你妈来一趟。”
罗明宇攥着手机，站在诊室窗前。
五月底的太阳已经有了夏天的力度，窗外的水泥地被晒得泛白。
系统安安静静地挂在脑子里，没有弹字，没有出声。
一个临床试验。
三十个名额。
Anti-cd20。
从源头解决抗体问题。
他上辈子求遍了天地鬼神，没有等到的东西——这辈子，它自己找上门来了。
但罗明宇不敢松手里的弦。
他太清楚临床试验意味着什么——实验性治疗，有效性尚未被充分证实，安全性数据有限。
三期临床是药物上市前的最后一关，但“最后一关”也意味着这个药还没过关。
他把手机收进口袋，在窗前又站了一分钟。
然后拿出笔记本，翻到新的一页，写了一行字——
“阜外。Anti-cd20。三十个名额。”
下面留了大片空白。
等明天的完整方案。