“第三,进行人工呼吸。”
“让病人持续保持头部后仰、下颌上抬,开放气道的姿势,仔细观察病人口中是否有口鼻分泌物,如果有必须彻底清除,杜绝堵塞、反流误吸。”
“在病人口腔干净,气道开放的情况下,捏住病人双侧鼻孔,确保完全闭合不漏气的情况下,口唇完全包裹住病人的口唇,密闭贴合。”
“然后缓慢匀速送气,单次送气1秒,看见病人胸廓微微起伏即有效,送气过程中禁止猛吹、大力鼓气,避免造成老人肺泡破裂、胃部胀气反流。”
“每30次胸外按压,两次人工呼吸为一组,不间断循环操作。”
“频率按照刚才说的凤凰传奇的《最炫民族风》四句歌词的节奏最合适。”
“第四,注意事项。”
“1,严禁暴力深压,规避高龄老人肋骨骨折、血气胸、肝脾挫伤风险。”
“2,严禁过度抬头、过度后仰颈部,防止老年颈椎退变损伤。”
“3,严禁频繁中断按压,每组循环中断时间不得超过10秒……”
“第五,持续循环操作,全程观察病人胸廓起伏、面色、口唇颜色、肢体反应。”
“一旦病人恢复自主呼吸、脉搏、意识,立刻停止高强度按压,转为半卧位静养,重启穴位稳症、药物急救方案,等待转运,全程衔接无断层……”
……
他竟然懂?
听完顾言的无比详细操作讲解。
闻明远的脸色瞬间沉了下去,眉头再次皱紧。
这是标准的西医急救操作!
甚至详细得不能再详细了!
顾言连中医急诊医生都不是,怎么会如此熟练?
整套操作教程连一丁点细节都没遗漏,就连他这个当今西医首席都挑不出来一点毛病!
难道这家伙早有准备?
他不信一个中医能对西医的急救操作这么熟悉,唯一的可能就是顾言做了准备,临时抱佛脚。
中午休息的三个小时,顾言肯定是提前针对应急考核做了准备,否则不可能在连续两项考察结束之后,还要求继续第三项考察。
肯定是这样!!
没想到临时更换医药禁忌非但打了一个他措手不及,还依旧给了他准备应急能力的时间!
不过,你以为这样就能通过吗?
你能答出来,我也能再问。
我就不信,今天我还就难不倒你了!
闻明远继续开口:“120马上到了,接下来的转运,我需要注意些什么?”
这个问题非常专业。
又是一个坑!
一般情况下,不是负责转运的医护人员绝不可能懂!
更何况。
负责转运的医护人员绝大部分都是西医,剩余一部分也是中西医结合专科的,纯正的中医更不可能懂!
“需要注意四项处置措施。”
顾言面不改色,说道:“第一,让病人全程保持半卧位,禁止平躺、禁止猛然抬头,防止气机骤变,引发心阳暴脱。”
“第二,密切监测病人口唇颜色、汗量、四肢温度与神志,一旦出现口唇发紫、冷汗不止、意识模糊,立刻长按内关穴、至阳穴,固护心脉。”
“第三,转运途中严禁喂食、喂水、服用补品,避免胃气上逆,扰动胸阳。”
“第四,全程持续疏导和安抚病人情绪,老人惊恐容易耗伤心气,恐慌会加重心痛,诱发虚脱,务必要安定心神……”
答完。
闻明远的眉头皱得更深了。
又对了!
这家伙连转运医护人员的专业知识都懂?!
还有!
他怎么什么都懂?
……
中医药协会内部直播间内。
所有正在观看直播的中医,见顾言那对答如流,全都一脸惊愕。
顾言连这都会?
他还是正统中医吗?
竟然连西医的急救知识都掌握得如此全面?!
……
各大转播直播间内,一片哗然。
千万网友们都被顾言展现出来的实力震惊了!
“我艹,顾言原来真懂西医啊?”
“牛逼!这也太熟练了,我一个内科副主任医师都不一定能回答得像他这么流畅。”
“西医急救操作和转运注意事项都记得这么清楚,太牛了!”
“不是考中医保健医吗?怎么全是偏西医的题?”
“这些问题已经超纲了吧?这个西医还想针对顾言?有什么用?你越针对,顾言就越牛逼!”
……
不行!
不能就这么算了!
闻明远眼底深处阴翳一闪而逝。
正常的应急流程中的所有问题,他都问完了。
既然还难不住顾言。
那就换方法!换角度!
既然偏向西医的急救流程的题目难不住你,那我就用更专业的西医知识来让你露出马脚!
闻明远眼睛一眯,立刻询问:
“根据我们的统计,高龄老人心肺复苏肋骨骨折率超70%!”
“你依旧坚持按压4–5厘米深度,按压有效泵血和肋骨骨折导致气胸致死之间的风险你怎么取舍的?”
为了阻止顾言,他直接抛弃了情景推演中“家属”的身份。
不再以家属角度问问题,而像是以一个考官的姿态在质问顾言。
察觉到闻明远问题不对。
七位评委皱起眉头,不约而同地看了闻明远一眼,迟疑了一下,谁都没有出声制止。
“按照西医标准,急诊风险优先级不可逆。”
顾言看了一下隔板处闻明远的方向,平静回答道:“即刻死亡优先级,远高于潜在创伤优先级。”
“病人83岁心搏骤停,不按压100%死亡,按压存在骨折风险,也存在复苏生还的可能。”
“所以,我选择心肺复苏。”
“另外,我电话里让你采用的是高龄改良按压体系,匀速低频、掌根垂直、完全回弹、无暴击、无顿挫,区别于青壮年暴力按压,可大幅降低锐性骨折、刺破胸膜风险。”
“同时,按照西医急救共识,骤停患者,允许合规创伤,肋骨骨折属于可接受急救并发症,血气胸可后续入院处理,脑死亡无法逆转。”
算你回答正确!
闻明远对这一题没有丝毫恋战,再问!
“患者复苏成功后,你立刻停用高强度按压,转回中医穴位维稳,但复苏后极易发生二次骤停、再灌注心律失常、室颤猝死。”
“你放弃机械按压,改用轻柔理疗,你不觉得存在风控失职?”
“这是急救的阶梯选择。”
顾言依旧平静回答:“自主循环、呼吸恢复后,高强度胸外按压会震荡胸腔,加重心肌再灌注损伤,同时诱发室颤,所以我采用了穴位按摩,你们西医同等情况下也要求复苏后停止暴力按压,转为监护维稳。”
“另外,我启用内关、至阳、膻中轻柔按压,作用是稳心律、镇静护心、抑制血管痉挛、预防复发性胸痛,属于保护性干预,而非治疗替代。”
“如果在这过程中,一旦出现室颤前兆,我会建议家属立刻重启心肺复苏术。”
逻辑很清楚。
回答很条理!
这一道题也算你过了!
“为何不优先用硝酸甘油?”
闻明远仿佛逮到了顾言的马脚,再质问:“病人83岁高龄,反而使用中成药?”
“在西医急救中,对于心绞痛首选硝酸甘油扩张冠脉,这是指南一级推荐。”
“你选择的中成药起效慢,药理不明确,无法替代硝酸甘油,这一点你是不是没考虑到?”
果然!
顾言笑了,他早就猜到闻明远会拿这一点说事。